护肤痘痘肌的护理方法
关键词：痤疮类型鉴别方法成因护理方式误区推荐产品
说到“痘痘”，绝大部分人都有一段又抠又挤的青春故事，你现在可能就处在这个好又不好的故事，在故事里，主人公具体是谁很重要！
痘痘只是我们笼统的形容俗称，其中大致包含了：普通痤疮与闭口、毛囊炎、刺激所导致的丘疹损害。很多人会把痤疮跟毛囊炎这些常见面部问题混成为痤疮，但实际上应当更加细分。它们的区别是分明的。你的脸上可能只有单纯痤疮，也可能是痤疮伴随毛囊炎/丘疹，对症下药和正确护理方式是最重要的。
普通痤疮
普通痤疮，是一种细菌性毛囊炎，是由毛孔内痤疮丙酸杆菌过度繁殖所引起的。它的长相就是你脑海里“大痘痘”的样子：红肿很明显、按压疼痛、消肿速度慢、容易留痘印、容易成片出现。
：青春期的男生/女生最常见
：额头/太阳穴/鼻子/下巴/脖子/发际线/咬肌/脸颊下侧靠下颌骨处/前胸后背。
成因首要是内分泌原因：异常雄激素偏高，也就是睾固酮偏高。不仅是男生有睾酮，女生也一样会有。睾酮水平过高就会刺激皮肤皮脂腺制造皮脂，而异常偏多的皮脂容易在毛孔内短时间无法排出，这时毛孔的常住寄生菌“痤疮丙酸杆菌”就要开美食趴体，大量的吃下皮脂，然后迅速强大生长繁殖，同时痤疮丙酸杆菌排泄刺激的短链脂肪酸和分解角质的蛋白酶，破坏了毛囊结构导致进入了毛囊周边的皮肤，再引起皮肤的免疫应答，就产生了红肿发炎的普通痤疮。
△△△那问题来了！怎么会雄激素偏高？
→熬夜/压力，都会造成雄激素偏高。雄激素偏高还会引起脱发，所以熬夜秃头所言不虚。
→高糖/高gi饮食，看起来好像跟雄激素没什么关联，但其实高gi食物会让血糖短时间快速升高，胰岛素分泌增加，间接引起雄激素高导致皮肤发炎。
→生理期前7~10天黄体酮逐渐升高，一般认为黄体酮因为有跟雄激素类似的作用，所以刺激皮脂腺分泌油脂引发痤疮。
→遗传因素，比较复杂，通常特指重症痤疮。
△△△除身体内分泌因素外，外界因素也可能是导致痤疮的原因之一
→刘海、口罩、帽子不干净有许多致病细菌，持续摩擦局部皮肤也是原因。如果额头皮肤本身就有问题尽量避免刘海，皮肤致病菌感染几率更大。
→高温时皮肤出油加剧，这是个不太重要的诱因。
等等……
护理方式大家看了上面的原因分析大致能总结出来，其实普通痤疮的发病原因主要是身体内分泌原因占了绝对的大头，所以从生活习惯做起是特别重要的，自己也要学会找出原因。尤其是熬夜和高gi饮食两方面，很多人都是因为这两个原因才让痤疮接连不断。
△△△从皮肤护理上我们可以做到的帮助：
→适度的皮肤清洁：千万别看到“皮脂过度分泌”就想着用强力的祛油洁面和洁面仪。洁面产品只能洗去在皮肤表面的皮脂，强力的洁面乳和洁面仪都不能使皮肤减少分泌皮脂，过度清洁反而可能使痤疮还没好又得了毛囊炎。
根据皮肤出油的情况安排适合自己的清洁习惯。选一个洗感舒适的温和洁面产品，洗脸时间不要超过40秒，早晚各洗一次脸足矣。
→选择含有抗炎/抗菌/控油成分的护肤品，水杨酸、α-伞花烃、桃柁酚、氧化锌、烟酰胺、维生素B6、生物素、PCA锌、去甲二氢愈创木酸、穿心莲内酯。
→选择温和去角质的酸类（要确认自己的使用位置是否有屏障受损）：水杨酸、乳糖酸、杏仁酸、壬二酸。
→非处方类药物：克林霉素磷酸酯凝胶、氧化锌乳膏、过氧化苯甲酰凝胶。
→严重的痤疮，一定要去看医生！一定！
常见误区→挤痘痘！这是非常不好非常危险的行为！挤痘痘很容易让发炎情况加重，导致挤过的位置附近也开始红肿发炎。医院处理还勉强能保住消毒这一方面。另外面部危险三角区大家应该都了解，不要抱着侥幸心理挤痘！
→盲目祛角质：痤疮的形成跟过度角化是有关联的，但是对于东亚人来说我们的皮肤相对柔嫩，盲目祛角质反而可能引起毛囊炎。治疗痤疮应当根据自身实际情况，通常都是从内分泌和抗菌消炎方面来入手治疗效果会理想。
→不能吃辣椒？辣椒是可以吃的，而且辣椒本身还有抗炎作用，对皮肤来说反而有正面帮助。但是不要吃辣到满头大汗的食物。过热的体温加上汗水容易加重已有的炎症。另外，很多辣味食物都是高油、高盐，这些才是影响皮肤的罪魁祸首。
→不能吃海鲜？除非是进食海鲜后，明显加重痘痘的情况，否则不需要忌口海鲜。目前认为会加重和诱发痘痘的食物只有两大类，高糖和乳制品。
而且海鲜中富含锌，锌元素能够防治毛囊角化，促进上皮组织提高修复能力。同时，锌元素还有助于增强机体免疫防御功能，抑制和杀灭局部病原微生物。缺锌会大大影响皮肤上皮细胞正常分化。反复冒痘者的血液中的锌含量普遍较低，而缺锌会直接影响体内多种酶的代谢，导致皮脂腺分泌异常以及皮肤发炎。
→用红霉素软膏、氯霉素滴眼液能祛痘？能祛痘是确实可以的，但是红霉素的抗菌谱对于痤疮丙酸杆菌来说并不好，而且有特别的油腻很不舒服。氯霉素以前滥用已经太严重了，并且越来越多的研究发现氯霉素存在很大的风险性，氯霉素早在多年前就逐渐退出常用抗生素的行列。
毛囊炎
毛囊炎是常见的皮肤炎症，病因五花八门，常见的就是“致病菌引起的毛囊炎”“某种刺激原因引起的毛囊炎”。毛囊炎简单来说就是整个毛囊都在发炎了。
：所有人
：整个面部、头皮、躯干。
看到这是不是想起了痤疮？毛囊炎长得确实像痤疮，都是红肿状态，并且可能会有脓包出现，但是两者的病因病理不同，严格来说不能混为一谈。痤疮的样子更加红肿更大，比较圆，容易成片长；毛囊炎的样子比较小，有点尖耸感，位置都各自比较分散。我画了个示意图：↓↓↓↓↓↓
成因致病菌感染引起的毛囊炎：能引起毛囊炎的细菌比较多，主要为革兰氏阳性菌属，比如金黄色葡萄球菌和链球菌。少数还有真菌类的糠皮孢子菌。
刺激原因引起的毛囊炎：护肤品不耐受、过度清洁摩擦面部、拔毛、含氟牙膏、过度去角质、彩妆/防晒类、空气环境污染、内分泌等等。
刺激原因引起的毛囊炎（重点先说）：刺激因素引起的毛囊炎多少我们能找到点规律。皮肤的免疫应答速度比较快，接触刺激之后通常一周之内就会有明显的炎症反应，如果刚好是以毛囊炎的形式反应出来，我们可以想一下最近是否有更换护肤品、过度清洁、接触了刺激源（比如游泳池的氯、粉尘、美发造型产品等）、身体作息饮食习惯。
还有下巴和唇周经常长毛囊炎一定要看看牙膏是否含“氟化钠”，氟虽然具有较好的杀菌作用能预防口腔问题，但是对皮肤确实很刺激的，现在已经有很多成分能代替牙膏里的氟化钠杀菌了。
但即便是配方相对温和的牙膏，也建议尽可能不要让泡沫长时间停留在皮肤，这也是我们一直提倡不要过度清洁的核心意义。
致病菌引起的毛囊炎：如果是轻度，总数控制在十颗左右，没有太强的炎症。通常通过调整作息也是和外用抗痘产品就可以解决。但通常连续用药2周后发现毛囊炎依然持续反复的长或问题比以上情况严重，并且有变密集的趋势，医院皮肤科就诊，
护理方式毛囊炎虽然病因多比较特殊，但常见的基本就上面两种原因。如果发现半个月以上还没有明显恢复建议去皮肤科诊断。
→刺激原因引起的毛囊炎：首先自查可能导致的原因，原因确定之后停止接触相关的护肤品或成分，温和护肤，一般短时间就能恢复了。
→致病菌引起的毛囊炎：这样的毛囊炎我们是没办法独立判断具体是什么菌类引起，但是临床上都是通过能抑制革兰式阳性菌类的抗生素做初步治疗，治疗见效那说明是对症的，如果还是没什么起色就需要做进一步的化验。一般医生面诊出毛囊炎不严重或者症状不特殊，都会直接开抗生素类外用药，再嘱咐定期复查。
常见误区→抠/挤，跟痤疮一样，这是大忌，毛囊炎抠挤容易连累附近皮肤软组织感染，可能会变成俗称的“疖子”。
→把毛囊炎当痤疮治疗，毛囊炎跟痤疮虽然长得像，但是治疗方法是有较大区别的，如果毛囊炎用了一些去角质的酸类容易导致皮肤抵抗力进一步下降，让毛囊炎更加严重。
闭合性粉刺
其实闭合性粉刺就属于痤疮了，不过暂时还没有发炎，只是皮脂腺已经分泌了大量皮脂，加上毛孔壁角化过度才形成了闭口。等到进一步出现发炎，闭合性粉刺就会变成一个红肿的痤疮。
成因角质层肥厚、清洁效果底下、身体内分泌原因，这些都是闭合性粉刺形成的原因。要注意的是闭合性粉刺必须要有角化过度的情况才可以形成，但东亚人普遍角质层并不肥厚，所以闭合性粉刺的概率也低一些。闭合性粉刺的样子仍然可以用上这张图，整体比较圆润的凸起，可能是肉色，也可能是淡粉色，面积看起来也会更大。↓↓↓
护理方式因为闭合性粉刺还没有发炎，不能使用抗生素类外用药，改善方式主要以加强清洁和去角质为主。但是要避免摩擦，闭口被过度的摩擦也会容易发炎变成痘痘。
→适当加强清洁：可以选择含有水杨酸、羟基乙酸、蛋白酶之类的氨基酸洁面乳，洁面乳中的去角质酸类可以帮助第一步清洁就达到一定软化分解角质的效果，对闭合性粉刺有良好辅助意义。
→选择温和去角质的酸类：水杨酸、乳糖酸、杏仁酸、壬二酸。
→选择含有控油抗炎成分的护肤品：水杨酸、甘草酸二钾、桃柁酚、烟酰胺、维生素B6、生物素、PCA锌、金缕梅提取物。
→低Gi饮食，避免熬夜。
常见误区→抠/挤，对于闭合性粉刺来说重要的就是防止发炎红肿，不然变成一颗大痘痘那治疗时间又要拉长。
→要注意跟毛囊炎/丘疹区分，一定记得闭合性粉刺的形状是比较圆润的凸起状。毛囊炎和丘疹都是比较尖耸的。并且闭合性粉刺要比丘疹大很多。
屏障或护肤刺激导致的丘疹
丘疹是一种皮肤局部隆起状皮损的名称，引起丘疹的原因也很多，我们要说的是“屏障受损或护肤刺激导致的丘疹”。
很多胖友在换了新的护肤品或者新的防晒霜之后发现自己长“闭口”了，但很多时候那并不是“闭口”，而是因为对使用的产品不耐受或者过敏所引起的“丘疹”。丘疹虽然跟闭口有点像，但是是有区别的，上文说了闭口形状比较圆润，而丘疹的样子比较小比较尖。
：脸颊、颧骨
成因过度清洁、化妆棉磨砂膏等摩擦皮肤、使用去角质酸类、对护肤品中的一些成分不适应、换季皮肤太脆弱、接触到过敏原。主要都是因皮肤屏障功能受损，或者是对特定成分不适应导致了丘疹的出现。
护理方式→注意观察是否新换护肤品后丘疹出现，如果是的话，首先要停用这款护肤品。
→减少清洁，洁面乳使用次数只晚上使用就可以。不要使用洁面仪和其他洗脸工具。
→停用清洁面膜、去角质类的产品
→看情况减少面膜使用次数，或者停用面膜
→避免含有大量酒精的护肤品
→选择温和舒缓的保湿乳或保湿霜，精简护肤，让皮肤屏障慢慢恢复健康。
常见误区→抠/挤，丘疹完全不能挤，挤压摩擦会让丘疹更严重，容易导致丘疹细菌感染发炎。
→误认为是闭口！闭合性粉刺改善常用到去角质的产品，但是丘疹用去角质产品的话反而会让丘疹变得更多。
●痘肌日常护理的建议●除了屏障问题的丘疹，实际上不属于痘痘的范畴。痤疮、毛囊炎的皮肤以温和清洁、保湿为主，并遵医嘱坚持使用药物治疗。
01
温和清洁在满足油痘肌的清洁需求之上，尽可能的避免过度清洁导致的加重炎症问题。温和清洁不仅仅是产品上的温和，更是使用方法，避免多次洗脸、洁面产品停留时间过长、用过热的水洗脸、用花洒对着脸冲洗、用毛巾大力擦拭，都是需要注意的。
Murad净肤洁面啫喱
两性表活+阴离子表活的组合，相对市面上大部分以皂基为主的控油祛痘洁面产品更温和，又能够满足油痘肌肤的清洁需求。含有1.5%水杨酸在表活的帮助下，更好的渗透，起到代谢角质、抑制黑头的作用，官方宣传使用特殊包裹技术的水杨酸在水洗后还会有部分驻留发挥效果。
低泡的啫喱质地，洗感接近倩碧液体皂，水冲后不干涩又有一点清凉感，是油皮会喜欢的使用感。推荐给角质肥厚的痘痘肌肤每天使用，和爱长痘的皮肤与常规温和洁面产品交替使用，一周3次左右即可。也适合局部需要代谢角质，又不敢贸然刷酸的肤质。
雅漾清爽洁肤凝胶
和Murad相似的低泡啫喱，以APG为主加上两性表活和少量氨基酸表活，清洁力相对弱一些，较适合油痘肌肤的日常清洁使用。含有低浓度的葡糖酸锌和西葫芦籽油，对皮脂有轻微的收敛性。缺点是APG的通病，都有一点假滑感。
02
适度保湿保湿对于痘肌来说是把双刃剑，有说法认为保湿剂可能会加重炎症，某些保湿剂还会成为细菌的食物。但是干燥也会活化炎症因子的表达，间接加重痘痘问题。而且许多抗痘药物的副作用就是加重干燥，所以保湿剂现作为痤疮治疗过程中的一种必要辅助手段，需要合理的选择适合自己肤质的保湿产。
油性痘痘肌肤更偏重选择以水性保湿剂为主的保湿产品，除非短期有严重干燥问题，可以避免使用封闭性保湿成分较高的产品。
理肤泉舒护乳
配方非常简单干净，除了最基础的保湿，其他什么活性物、肤感修饰剂、香精都没有，对于健康皮肤来说可能没有太大意义，但这种满足基础保湿又不给皮肤过度干预的产品，正是最适合在用药治疗期间的优秀辅助产品。
质地比较轻薄，是油皮也能够接受的肤感，如果是较为干燥的肤质，可以选择同系列的安心霜。
DProgram敏感话题护理乳液（黄色）
资生堂给油痘肌设计的产品，实际上并没有太强的抗痘功效，它和舒护乳一样是适合痘痘肌使用的保湿产品。质地比理肤泉要舒服，也不容易搓泥，功效性方面是锦上添花，满足轻保湿需求又有资生堂爱用的传明酸+甘草酸二钾提供一定的抗炎帮助，对于痘痘肌肤来说有正面意义。
03
常备局部抗痘产品在长痘痘的第一时间去抑制炎症和细菌，缩短痘痘的生命周期就是在减少炎症对皮肤的伤害，也是预防痘印的程度。
介绍常用的抗痘药物（非推荐，请在医生指导下使用）和推荐的抗痘保养品
克林霉素
克林霉素为抗生素类药，在吸收后会水解成克林霉素发挥抗菌作用，对痤疮丙酸杆菌具有较好的抗菌活性，还可使皮肤表面的脂肪酸减少，有利于痤疮的治疗。
是抗痘药物中相对比较温和的一类，对皮肤刺激度较低，无光敏性，有耐药性，对黑头、白头粉刺无效。
克林霉素磷酸酯凝胶比擦剂的酒精含量要低，对酒精不适的肤质可选择前者。
夫西地酸
夫西地酸是具有甾体骨架的抗生素，抑制细菌的蛋白质合成。而起抑菌或杀菌作用。对葡萄球菌有较强的抗菌作用，对链球菌、肠球菌、白喉杆菌、梭状芽胞杆菌、奈瑟菌属以及结核杆菌也有一定的抗菌作用，对脆弱拟杆菌则作用较弱。
个人使用感受，刺激度和克林霉素接近，对于红肿痘痘效果好，无光敏性，有耐药性，对黑头、白头粉刺无效。
过氧苯甲酰凝胶
过氧苯甲酰凝胶一种氧化剂，能缓慢释放出新生态氧，可杀灭痤疮丙酸杆菌。
无过敏性、无耐药性，刺激度较高，有引发干燥的问题，且容易加重痘印。
阿达帕林
阿达帕林是处方药，作为第3代维A酸类药物，除了具有比全反式维A酸等维A酸类药物更强的调节表皮细胞分化、抑制毛囊口角质形成细胞增生和角化、抑制皮脂腺细胞增生、溶解角栓及粉刺的作用外，还具有较强的抗炎作用。因其独特的稳定性，使其在疗效和耐受性上都较其他维A酸类药物明显提高。
虽然相比全反式A酸要温和，但刺激性依然不低，必须在医生指导下使用，使用期间务必注意保湿和防晒工作。
非药物：
Murad痘痘紧急修复凝露
含有2%水杨酸能够渗透毛孔改善白头粉刺和红肿痘痘，配合七叶树籽、燕麦、金缕梅等抗炎、舒缓作用，能够较快速的压制偶尔爆发的毛囊炎。个人使用感受是一天使用两次局部点涂，原本要维持近一周的毛囊炎，在3-4天就差不多能瘪下去。
可能是皮肤科医生的护肤品牌，所以和药品相比有安全性的差异又有更全的护肤考量，水杨酸和七树籽还能够缓解痘印，配合美白精华使用，痘印的改善会更快；海藻糖、酵母、尿素保湿成分，能缓解干燥带来的炎症表现；而且特殊的成膜设计，能够减少皮肤与外界细菌、粉尘等刺激源的接触，并降低后续防晒、化妆品或其他产品中的小分子成分渗透，降低炎症和二次感染的几率。
既主动出击缓解痘痘，另一方面又能预防加重痘痘的外界因素。推荐给偶尔长炎症痘痘的肌肤，作为急救使用。
要注意的是一天使用2-3次水杨酸产品，容易出现干燥问题，要适度的加强保湿。
Theordinary壬二酸面霜
含有10%壬二酸，这个成分的作用是：抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的需氧菌和厌氧菌、减少二氢睾酮因素诱发的皮肤油脂过多、防止毛囊角化过度、抗炎，且能够抑制酪氨酸酶的活性有一定的美白作用。这个浓度的壬二酸比较适中，对于黑头和白头粉刺也有改善作用。不过个人感受是对闭口的作用比2%水杨酸要弱一些。
Theordinary的肤感不太好，不过既然是局部点涂，对舒适感影响不是那么大。如果对局部产品使用感要求也比较高，可以考虑其他品牌的壬二酸。
04
选择适合痘肌的抗氧化、抗炎产品在痘痘问题不严重、皮肤状态稳定的情况下选择适合痘痘肌肤的抗氧化、抗炎成分，预防和改善炎症肌肤易长痘的情况。
OlayPro-X亮洁晳颜祛斑精华液
Olay水感透白光塑精华露
有研究认为含4%烟酰胺的凝胶治疗寻常痤疮的功效堪?含1%克林林霉素凝胶，不确定这个研究针对的肤质，加上个人使?感受两者之间对于痘痘的效果还是存在差异。
但至少可以肯定烟酰胺是适合痘痘肌肤的成分，且本身有修护屏障、改善肤?、控油、抗炎的作?。在痘痘肌肤的日常护理中，个?推荐可以纳?含有烟酰胺和传明酸成分的产品。
市面上不少高浓度原液的产品，但用下来还是Olay把烟酰胺的效果发挥的比较理想，功效与配方体系、成分复配、原料等级等各个方面有关。
Olay的淡斑小白瓶就是主打烟酰胺的美白精华，高纯度烟酰胺+Sepiwhite（十?碳烯酰基苯丙氨酸）是宝洁的专利搭配，能够有效的改善?素沉淀和痘印。这款精华质地很轻薄，加上糖海带提取物、?草酸?钾、B5、尿囊素的抗炎保湿作?，是?款适合炎性肤质使?的产品，对于红痘印的恢复更有帮助。
另一款Olay光感??瓶的质地相对ProX润?些，是轻润的乳液质感，成分上除了两款都使?的烟酰胺和十?碳烯酰基苯丙氨酸，添加VC衍?物、VE、矿物质提?抗氧化性，其中葡糖酸锌对与伤?愈合和防御细菌也有积极作?。功效性上光感小白瓶对于改善暗沉、发黄的效果更佳。
两款产品都是含有多效成分烟酰胺的美?精华，但各自有不同的侧重，相?下前者更偏重抗炎、淡化痘印，后者在抗氧化抗糖化更优秀，可以根据自己的肤质选择。
cosmetic橄榄精华
盛传上对抗敏感问题的精华，但个人觉得这应该是适合敏感和痘痘肌肤使用的多效精华，高含量的橄榄叶和积雪草能够抗炎、抗氧化并抑制引发痤疮的细菌，加葡糖酸锌和B5的作用能够更好的改善和预防痘痘的产生。熊果苷和肽类成分，提高美白和抗老的帮助。
质地是类似玻尿酸原液的蛋清质地，涂抹后稍稍有一点粘，肤感谈不上享受，但是在可以接受的范围内。
推荐给痘肌和敏感肌在稳定期间使用，也是烟酰胺不耐受肤质的另一个选择。
05
严格防晒虽然紫外线可以杀灭部分痤疮丙酸杆菌，但长时间的日晒不仅会导致不可逆的光老化问题，还会加剧炎症、加重表皮增值和过度角化，弊大于利。
痤疮肤质，特别是炎症部位的渗透率远高于正常皮肤部位，这种情况下小分子的化学防晒剂更容易渗透，导致新的护肤品问题。这也常常被很多胖友误认为是“闷痘”。所以日常更建议以硬防晒为主（包括：防晒口罩、防晒帽、防晒伞等物理遮挡手段）。如有必须使用防晒霜的情况下，也尽量使用整体配方温和的纯物理防晒霜（配方温和和纯物理是两个点，并非所有纯物理防晒都温和）。
因为痘痘成因的肤质加上每个人的体质不同，在护理和治疗上存在差异性，没有一个方式能适合所有人。所以在治疗过程中，自己要不断观察总结问题的规律和成因，并及时复诊，找一个愿意沟通给出合理治疗方案的医生。
最后还有要强调日常饮食上，要注意控制甜食（包括所有含糖的甜品、饮料和含糖高的水果）和乳制品（牛奶和含奶的所有食品），坚持低gi饮食，在满足人体营养所需的基础上多食用富含抗氧化物质和富含omega3的天然食物：比如绿茶、菠菜、西红柿、三文鱼都是对皮肤健康有帮助的食物。
往期相关文章
护肤丨难去的痘印、痘坑，我该怎么办？
背上长痘痘怎么办
糊奔奔分享科学理性护肤心得
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.tangwangcaixing.com/dycs/17132.html
