让痘印痘坑离我们远一点,再远一点
说了很多次痘痘的处理，这次我们就来说一下痘印如何修复和改善，在这里我参考了一些例如AAD（美国皮肤医学会）和ASDS（美国皮肤外科协会）等医学组织的指南，加上一些基础的组织学的内容，尽量会写得比较简单易懂。
关于痘痘的文章，可以参考以前的链接：
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写在前面
注意：无论是痘印还是痘坑，都是一种创伤后的修复机制，需要时间来恢复，它们可以自愈，快的话一个月，慢的有可能是半年以上，也有可能一辈子无法改善。
表面平于皮肤，仅仅是发红或者发黑，属于痘印，相对容易处理一些，早期干预会有很好的效果，超过半年的痘印则较为麻烦，需要使用强效一些的成分或者是医美措施。
表面凹陷或者突出于皮肤的疤痕属于痘坑，一旦形成改善起来难度极大，护肤品最多能改善10-20%，如果只改善10%的话，可能这个效果只能被专业仪器例如VISIA观察到，肉眼不太容易判断效果。
痘坑想要有肉眼明显的效果，需要借助各种医美手段，花掉无数精力和金钱用各种手段，加上适合的皮肤护理程序最多能改善70-80%。
避免痘印痘坑的诀窍，一个关键字“早”。早期控制炎症痘痘，越早越好。炎症消退之后立刻使用预防疤痕和促进疤痕修复的产品，越早越好。
当然能不长痘自然是最好，长不长痘和是否容易留下疤痕和体质和遗传有很大关系，也就是说还是看命。
说了这么多丧气话之后，我们就来探讨一下，如何改善已经形成的痘印痘坑，还有下次长痘之后如何避免形成这样的讨厌的印记。
痘印是怎么回事？
大部分的痘印属于一种炎症后色素沉着，早期红色，后期褐色，小部分的合并了局部的血管增生，持续鲜红。
如果仅仅是色素沉着其实相对好办一些，使用美白精华即可，例如早期（一两周以内）可以用VC为主的成分，也能加强胶原再生。
VC类产品挺多的，这里就不展开啦，可以看我以前的文章：
全面改善肤色和肤质，你绕不开的维生素C（1）
全面改善肤色和肤质，你绕不开的维生素C（2）
中晚期（超过两周）的话，VC和VC衍生物则效果没有那么理想，配合使用强效一些的美白成分例如间苯二酚衍生物则更好，甚至也可以直接上对苯二酚。
使用4-丁基间苯二酚（rucinol），也就是pola集团专利的norevaiklen+美白精华，适合大面积使用，价格大概是左右，性价比较高。
以稳定性对苯二酚著称的ampleur的重点美白精华，质地比较滋润，适合使用在局部，浓度也比全脸用的那款高。
间苯作用相对缓和也安全一些，而对苯则功效强，但是风险也稍微高一点，这个就看个体需求了。
A酸主要是促进皮肤分化的作用，如果配合使用对苯的话，效果会更为理想，对于褐色痘印效果会比较好，如果不想用A酸，A醇或者A醛也是不错的选择。
含有A醇，果酸和艾地苯的眼霜，乳液质感，同样适合用在局部强化。
比较严重的黑褐色痘印，如果是粗厚皮肤的话也需要结合果酸外用，甚至是专业的果酸焕肤，或者针对色素沉淀顽固的专业激光疗程例如OPT，调Q或者皮秒。
血管增生则比较困难，相当于是红血丝聚集成团，这个时候可能需要借助到一些专业的医美手段，例如OPT光子嫩肤或者是PDL染料激光，让血管闭合，泛红不太明显，更适合那些本身面部泛红的人。
例如持续的泛红，护肤品效果很弱，需要借助到专业手段，例如下图可以说是医美能改善达到的效果，仅仅作为举例示范，并不代表每个人都能达到一样的改善程度。
除了使用美白类成分之外，重中之重当然就是防晒了，做好紫外线防护措施能够减少黑色素沉积。
同时也可以考虑一些抗炎成分的配合，例如甘草酸，尿囊素，橄榄叶提取物等等。
循序渐进的措施
1.早期使用VC类产品。
2.中晚期使用多种美白成分的产品，必要时可以考虑对苯二酚。
3.如果护肤品改善效果不佳，粗厚皮肤可以考虑结合果酸或者A酸。
4.合并了一些斑点问题也可以考虑OPT和调Q甚至皮秒。
痘坑是怎么形成的？
皮肤在受到创伤之后，根据创伤的程度，损伤的部位不同，会启动不同的修复机制。
理想的修复就是皮肤和附属器例如皮脂腺，汗腺没有遭受到严重的结构破坏，这样仅仅需要让角质细胞长拢，对于每天都在更新的角质细胞群来说，这不是很难的问题。所以有些时候，我们长的痘痘是可以不留下痕迹的。
例如，那些只有皮肤破损的不严重痘痘，或者是没有皮肤破损，但是局部感染能够压制在很好状态，机体的防御系统能够控制住战场，充分杀灭细菌，吸收掉坏死物质。或者说软组织破坏得不多，能够被充分再生。
但是有些时候就没有那么幸运了，一旦破坏了真皮或者是软组织，或者是皮脂腺和汗腺毁损，那么只能通过“结缔组织再生”的修复机制，也就是墙破了用水泥糊上，裤子破了打个补丁，没有办法完全再生以前的结构和外形，这就是令人讨厌的坑洞的由来。
因为痘痘主要是一种感染，细菌会产生大量的分解酶，溶解掉皮下组织，变成半固体或者液体状，这样才能帮助细菌繁殖和扩散，在感染的早中后期，都会有大量的白细胞来抵御外敌，这样局部就成为了饿殍遍野的一锅浓汤，慢慢被淋巴组织清理吸收掉，原来的骨架不复存在，需要用新的组织来填补缺损。
填补缺损的最重要材料是什么呢？也就是医学上俗称的“肉芽组织”，其中主要的成分那就是大家最熟悉的胶原蛋白。在形成的空洞部位，胶原作为填充物，自然排列就比较杂乱无章且比较坚硬，多种因素例如皮肤张力的调节，在理想状态下这个肉芽组织可以平于皮肤表面。
然而遇到特殊的情况下，胶原再生能力不足，填充不够，也就形成了局部的凹陷，这就是痘坑的由来。
有些时候胶原增生过度，就形成了增生性疤痕，也就是我们俗称的“疤痕体质”，疤痕表面突起，红色或者褐色，伴随瘙痒疼痛，疤痕的体积比原来的伤口更大。
皮肤外科学，把这些异常的痘痘后期表现分成了几种不同类型的疤痕。
冰锥型icepick
箱车型boxcar
波浪形rolling
处理起来略有不同，不过共同之处就是，外用护肤品很难或者无法改善。
所以，在产生了大面积这样疤痕，大家也不要把希望寄托于这些护肤品上面，也不要自己随意折腾，好好攒钱去做医美，同时做好医美的术前术后准备和修复措施！
需要借助专业的医美手段，例如外科切除，局部填充或者微针导入，要么是剥脱或者非剥脱点阵，以及微针射频也就是黄金微针等等手段改善，还有一些皮下分离或者是表皮磨削的方式，没有那种方式就能保证一定解决，但是多少会有一些改善，有可能是30-60%，月球表面变不成剥壳鸡蛋，要调整好心态。
这些专业手段说到最终原理，也就是这几个方向：
1.去除僵硬的组织，把周围的拉过来。
2.促进皮下的胶原迅速生长，补充容量缺失。
3.局部使用填充物填平。
4.去角质的方式改善凹凸不平的表皮状况。
一般认为先能用微创或者无创的方式改善就先尝试一下，如果效果不好再考虑侵入型更强的措施，具体的话还是需要专业人士结合自己的情况判断，结合多种措施综合治疗。
所以说，痘坑的预防更为重要，因为一旦产生，后期需要花无数时间和金钱修复，还需要冒着皮肤变脆弱的风险。
尤其是直系亲属容易产生痘印或者痘坑的话，就一定要高度注意，早期治疗痘痘，不要回避口服药物。
常备炎症痘痘专用的产品和措施，一定要早期处理。
在修复期使用专用的外用产品，必要的时候使用抗疤痕药膏或者是硅啫喱类产品。
同时加强全身营养，保证维生素C，锌和蛋白质的充足供应。
科普了这么多，希望大家还是能够引起重视，避免让痘痘留下印记，同时也不过早放弃痘坑的治疗，让皮肤变得细腻的外用产品和医美手段其实也不少，使用得当的话也可以获得一定的改善。
枯燥的医学知识先说到这里，都是一些常见的共识。我也知道，其实大家需要的是个体化的指导，毕竟现代人压力大，信息也爆炸，没有太多时间系统化的学习，只能摸着石头过河。
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