别把ldquo毛囊炎rdquo当

一位30多岁的男患者,胸背部长红色丘疹、脓疱,伴轻度瘙痒一个多月,医院就诊,诊断为痤疮,即俗称的青春痘。给予口服及外用药,效果不明显,且范围不断扩大,医院就诊。我给他检查后发现,他的前胸、后背及肩部皮肤长出绿豆至黄豆大小的红色毛囊性丘疹、丘脓疱疹,皮疹大小、形态均一,对称分布。取皮肤标本镜检,诊断为马拉色菌性毛囊炎。用了相应的口服和外擦药,1周后皮疹逐渐减轻,最后完全消退。

这是个典型的误诊病例,所以大家要多了解马拉色菌性毛囊炎的发病特征。它是由一种叫做“马拉色菌”的真菌感染所致的毛囊炎,好发于青壮年,男性多于女性,以夏季多见,表现的皮疹好发于胸、背、肩、颈、上臂、腰腹部等处。而青春痘主要是由皮脂分泌过盛、毛囊口角化堵塞和痤疮丙酸杄菌引起毛囊皮脂腺单位的慢性炎症,多见于青春期男女,好发于颜面及胸背部。

虽然两者在临床表现上有相似之处,但亦可区别。马拉色菌性毛囊炎皮疹往往大小、形态均一,自觉瘙痒而青春痘则呈白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性损害,一般无自觉症状。“马拉色菌性毛囊炎”是种常见的皮肤病,虽然叫起来有点拗口,但治疗难度不是很大。

在脸上胡乱操作导致的结果有两种，一种是脸上留下痘印，这一点要明白恢复不当的话留下的痘印可能是永久性的，消不去的。还有一点就是造成心理的创伤，自身会越来越变的自卑。以上的两者随便出现那种都是对自己是一个非常沉重的打击，所以请不要用自己的皮肤问题去胡乱操作！

疾病定义

毛囊炎是毛囊的炎症反应,可分为感染性和非感染性毛囊炎。头发、体毛都从毛囊口生长出来,因此身体上有毛发的部位都可能发生毛囊炎,最常见的部位是头皮、面部、臀部和大腿等。

感染性毛囊炎可以由细菌、真菌、病毒等引起。毛囊受到损伤或自身结构、代谢异常都可以成为毛囊炎的因,在这些情况下毛囊更容易被病原微生物侵袭造成感染。

典型症状：

毛囊炎表现为以毛囊为中心的红色丘疹,有时顶部有白色脓疱,直径在2-5mm左右,边缘可有红晕。丘疹容易发展为脓疱,脓疱内含有白色或黄白色的脓液,破裂后结痂,有时破裂后会流岀脓血。

毛囊炎可能会有瘙痒、触痛或疼痛,位置深的毛囊炎疼痛更明显。毛囊炎个数可以是单个、多个或成群。如果感染累及整个毛囊,会引起深部毛囊炎和毛囊周围炎,进一步加重会引发为疖和痈。

两者容易发生在头面部、颈肩部或大腿,痈比疖更为严重疖是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。

相邻近的多个毛囊感染、炎症融合成面积较大且深的皮肤软组织感染,称之为痈。

任何有毛发的区域都可能发生毛囊炎,常见部位是头皮、面部、大腿、臀部、腹股沟和外阴等。其中,不同性别的人群还有好发的部位,例如男性的胡须区域和女性的腋下或腹股沟区域。

基本病因

基本病因

引起毛囊炎最常见的细菌是金黄色葡萄球菌。这种细菌平时位于人体皮肤或鼻腔黏膜表面,不会对人体造成伤害。如果皮肤和毛囊受到损伤、刺激或毛囊发生瘀滞,细菌就容易进入皮肤内部,感染一个或多个毛囊进而引发毛囊炎

毛囊损伤的常见原因有

皮肤外份

刮胡子、拔毛

穿紧身衣物,摩擦皮肤、刺激毛囊

多汗、化妆品等也可能堵塞或者刺激毛囊

痤疮或湿疹等,这类皮肤病可能破坏皮肤对病菌的防护能力,继发毛囊炎

中医基本病机

中医病因病机：因过食肥甘辛辣、油腻酒酪，湿邪内蕴，郁久化热，湿热蕴毒，上犯巅顶而发病，或者七情不调，心绪烦扰，肝火内炽，心肝两经，积热炽盛，上灼于头面所致。

并发症有哪些？

诊断标准

(1)成人多见。

(2)好发于头部、颈项部、臀部及外阴部等。

(3)皮损为毛囊性炎性丘疹，周围有红晕，顶端渐形成脓疱，大多分批发生，互不融合。脓疱破溃后可排出少量脓血，结成黄痂。

(4)自觉轻度痛。

禁忌和预防

王主任治疗案例前后对比图

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北京皮肤病专家——王俊仁博士

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